Лечение паратиреоидной остеодистрофии

Острый гиперпаратиреоз возникает при внезапном массивном поступлении гормона в кровь, что вызывает клинические явления интоксикации, отражающейся на состоянии различных систем организма. Описаны некрозы клубочков или канальцев почек.

В наблюдении Паловского (Palowski) у женщины 50 лет, болевшей всего недели (при вскрытии обнаружена аденома одной паращитовидной железы и гиперплазия Read more about Лечение паратиреоидной остеодистрофии

Дифференциальный диагноз паратиреоидной остеодистрофии

Лечение паратиреоидной остеодистрофии только хирургическое — удаление опухоли паращитовидной железы. После удачного проведения этой операции наступает улучшение общего состояния больного, возвращаются к норме показатели содержания кальция и фосфора в крови, нормализуется уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Read more about Дифференциальный диагноз паратиреоидной остеодистрофии

Оседание эритроцитов

Дифференциальный диагноз паратиреоидной остеодистрофии проводится с учетом клинико-рентгенологических и лабораторных данных. Микроскопически в отдельных полях зрения иногда отмечается большое сходство с изменениями, характерными для деформирующего остоза (болезни Педжета), особенно при обилии остеокластов, новообразованных примитивных костных структур и разрастании фиброретикулярной ткани в межкостных пространствах; однако при болезни Read more about Оседание эритроцитов

Костное вещество

Оседание эритроцитов происходит вследствие чрезвычайно замедленного кровотока. Будучи морфологически тождественными, солитарные остеобластокластомы и остеобластокластомные разрастания при паратиреоидной остеодистрофии по природе своей совершенно различны.

Солитарные остеобластокластомы являются опухолями, а опухолевидные разрастания при паратиреоидной остеодистрофии не относятся к бластомам; они возникают вследствие Read more about Костное вещество

Образование остеоидных структур

В некоторых случаях в результате резкой интенсификации процессов внутрикостного метаболизма, сопровождающегося усиленным поступлением солей кальция в окружающую ткань, в костях происходит выпадение солей извести из раствора в виде зернистых осадков, главным образом вокруг сосудов. Костное вещество при рассасывании исчезает одновременно и в белковом, и в известковом своих компонентах, т. е. происходит Read more about Образование остеоидных структур

Микроскопические изменения костей

При более или менее длительном течении паратиреоидной остеодистрофии существенно меняется архитектоника кости. Кортикальный слой утрачивает компактное строение, подвергаясь так называемой спонгиозации. Иногда зрелая кость в столь значительной степени замещается незрелой, примитивной костной тканью, что компактный слой бывает представлен узкой зоной костной ткани, в ряде участков которой костномозговые пространства граничат непосредственно Read more about Микроскопические изменения костей

Развитие остеомалятического синдрома

Микроскопические изменения костей при паратиреоидной дистрофии характеризуются бурной перестройкой костной ткани, далеко выходящей за физиологические пределы. Костные балки и компактная кость подвергаются резорбции при участии большого количества остеокластов.

Наряду с явлениями рассасывания в сосудистых каналах и костномозговых пространствах Read more about Развитие остеомалятического синдрома

Функциональное значение отдельных видов клеток

Однако при микроскопическом исследовании в этих случаях обнаруживаются изменения, типичные для паратиреоидной остеодистрофии. Поэтому нельзя говорить о неактивной аденоме паращитовидной железы без микроскопического исследования скелета (Г. А. Берлов).

В выраженных случаях заболевания обнаруживаются деформации костей, главным образом подвергающихся Read more about Функциональное значение отдельных видов клеток

Аденомы паращитовидных желез

Функциональное значение отдельных видов клеток паращитовидных желез не вполне выяснено. Основные виды клеток нормальных паращитовидных желез — это главные клетки, темные и светлые (между ними имеются переходные формы), водяночно-светлые клетки и оксифильные клетки, светлые и темные.

Согласно унитарной (монофелитической) теории происхождения этих клеток, родоначальником Read more about Аденомы паращитовидных желез

Макроскопические аденомы

Микроскопически аденома паращитовидной железы построена обычно из клеток, которые относят к главным. А. В. Русаков указывает на значительные отличия клеток опухоли от нормальных клеток паращитовидной железы, на невозможность идентифицировать опухолевые элементы с определенным типом клеток нормальной железы.

Это особенно Read more about Макроскопические аденомы