Воспаление слизистых сумок

Острый бурсит имеет характер серозного, серозно-фибринозного, геморрагического или гнойного. Гнойный бурсит обычно возникает вторично, что в связи с лечением антибиотиками в последние годы наблюдается редко.

При остром бурсите возникает округлая ограниченная припухлость в связи со скоплением в слизистой Read more about Воспаление слизистых сумок

Патологоанатомические изменения

Ляруаенн и Буиссе (Laroyenne, Bouysset) описали двустороннее поражение сухожилий больших пальцев. Гроб и Штокман (Grob, Stockmann) описали стенозирующий тендовагинит большого пальца у 39 детей и полагают, что сущность заболевания при этом заключается в неправильном соотношении между сухожилием сгибателя и его влагалищем на уровне метакарпально-фалангового сочленения.

Read more about Патологоанатомические изменения

Возбудители гнойного тендовагинита

Патологоанатомические изменения заключаются в значительном утолщении внутренних слоев сухожильного влагалища за счет его ослизнения и развития грубой соединительной ткани, что сопровождается новообразованием сосудов и развитием немногочисленных лимфоидных инфильтратов [В. П. Горбунов, Эндлер (Endler), Альбертини, Read more about Возбудители гнойного тендовагинита

Стенозирующий тендовагинит

Возбудителями гнойного тендовагинита чаще бывают стрептококк (гемолитический или зеленящий, иногда вместе со стафилококком), белый и золотистый стафилококк. Гютерт (Giithert) вызывал в эксперименте гиперергическое воспаление сухожилия посредством сенсибилизации кролика вводимой в кровь лошадиной сывороткой с последующим впрыскиванием разрешающей дозы этой сыворотки в ахиллово сухожилие.

В последнем отмечалось набухание, расслоение на пучки, множественные лейкоцитарные инфильтраты, Read more about Стенозирующий тендовагинит

Острый гнойный тендовагинит

Палец приобретает полусогнутое положение, что расслабляет ткани и создает наибольшую вместимость влагалища. В ранних стадиях отмечается увеличение количества синовиальной жидкости с незначительной примесью лейкоцитов. Затем количество лейкоцитов нарастает, появляются хлопья фибрина и эксудат становится гнойным.

В стенке влагалища при этом наблюдается полнокровие сосудов и серозное пропитывание, сменяющееся гнойной инфильтрацией, иногда с некрозом ткани.

При глубоком некрозе Read more about Острый гнойный тендовагинит

Острый серозный тендовагинит

По данным С. С. Гирголава и В. С. Левита, чаще всего поражаются сухожилия m. adductoris pollicis longi и m. flexoris pollicis brevis, где они перекидываются через лучевую кость, сухожилия ш. tibialis anterioris и разгибателей пальцев ног, разгибательные сухожилия пальцев рук над суставом кисти и пястными костями, ахиллово сухожилие. Чаще всего Read more about Острый серозный тендовагинит

Крепитирующий тендовагинит

В полости сухожильного влагалища содержится серозная жидкость с незначительной примесью лейкоцитов и крови. Острый серозный тендовагинит заканчивается бесследно: эксудат рассасывается, надрывы сухожильных влагалищ заживают. Чаще серозные тендовагиниты встречаются при специфических воспалительных процессах (туберкулез, сифилис, ревматизм).

Крепитирующий тендовагинит (крепитирующий Read more about Крепитирующий тендовагинит

Новообразованная кость

Воспалительным процессом чаще поражается не само сухожилие, а его влагалище и паратеноний, так как они чаще подвергаются различным вредным воздействиям. Имеет значение также более богатое снабжение их сосудами, поэтому воспалительные процессы гематогенной природы также чаще наблюдаются в паратеноний или в сухожильном влагалище. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются также и слизистые сумки.

Иногда воспаление сухожильных влагалищ (тендовагинит) Read more about Новообразованная кость

Первый тип

Для третьего типа окостенения характерны предшествующие дистрофические и некробиотические изменения в сухожилии. Новообразованная кость состоит из компактного и губчатого слоев и костномозговой полости, заполненной жировой тканью.

Наиболее частой причиной образования кости в сухожилии является травма. Хорнинг (Horning) и Мейер (Meyer) описали подобное костеобразование в ахилловом сухожилии под названием tendinitis Read more about Первый тип

Отложения в слизистой сумке

Окостенение Помимо отложения извести, в сухожилиях может образоваться кость. Различают три типа окостенения (Альбертини): 1) образование кости в области прикрепления сухожилия к кости; 2) образование ее у мышечного конца сухожилия, что бывает связано с оссифицирующим миозитом; 3) образование кости вне связи с костью или мышцей, что встречается редко.

Первый тип описан Вейденрейхом (Weidenreich), который указывает, что подобное окостенение Read more about Отложения в слизистой сумке