Классификация наибольшей краткости

Различают центральные (медуллярные) и периферические фибромы костей. Центральная фиброма костей развивается из элементов опорной ткани костного мозга. Чаще она локализуется в челюстях, но может быть и в других костях скелета.

В трубчатых костях опухоль располагается главным образом в диафизах, причем возможно разрушение кортикального слоя.

Фиброма костей встречается нечасто. Точно определить ее частоту трудно, так как ряд авторов включает в группу фибром и другие опухоли.

Read more about Классификация наибольшей краткости

Строение кости

Одни авторы считают, что классификация должна быть полной, включать все многообразие опухолей. Такое требование осложняется тем обстоятельством, что многообразие опухолей проявляется не только в структурах, но и в биологических особенностях, в близком родстве ряда опухолевых форм, дающем основание включать их в одну группу (например, разновидности Read more about Строение кости

Лихтенштейн и Яффе

В классификацию Т. П. Виноградовой введена группа процессов, пограничных с опухолевыми. Это оправдано тем, что морфологически и клинически эти процессы очень близко стоят к истинным опухолям и в ряде случаев принимают характер несомненно опухолевого процесса.

В основу всех приведенных классификаций положен гистогенетический или гистологический принцип. Поведение опухоли отражается их распределением на доброкачественные и злокачественные.

Различия в построении Read more about Лихтенштейн и Яффе

Этиологический принцип классификации опухолей

В 1949 г. Коули (Coley) упростил классификацию Юинга за счет исключения подразделений остеогенных сарком. В то же время он ввел фиброму и фибросаркому кости, остеоид-остеому, экзостозы, а в раздел гигантоклеточных опухолей — костную кисту.

В классификацию не включены некоторые формы, принятые в зарубежной литературе: остеогенная фиброма, другие остеоидобразующие опухоли, которым в 1956 г. Лихтенштейн дает название Read more about Этиологический принцип классификации опухолей

Целесообразность построения классификации опухолей костей

Этиологический принцип классификации опухолей неприемлем уже потому, что в большинстве случаев этиология опухолей неизвестна и вместе с тем различные факторы могут вызвать одинаковые опухоли. Современные классификации опухолей костей стали создаваться в 20-х годах текущего столетия. В 1922 г. Комитет по костным Read more about Целесообразность построения классификации опухолей костей

Гистологический принцип

Целесообразность построения классификации опухолей костей исключительно по гистогенетическому принципу можно оспаривать. Более приемлемой оказывается оценка опухоли на основании ее гистологического строения, хотя в ряде случаев и этот принцип оказывается несовершенным.

Например, гистологическая оценка опухоли Юинга так же затруднительна, как и гистогенетическая. Построение Read more about Гистологический принцип

Классификация опухолей костей

Но такие же опухоли могут возникать и экстраоссально — в легком, мозгу и других органах, где они могут образоваться только из местных недифференцированных соединительнотканных элементов. В самой кости опухоли, специфические для костной ткани, также могут возникать не из костных, а из недифференцированных местных клеток.

Так, например, совершенно очевидно, что в остеохондросаркоме и костные, и хрящевые элементы происходят Read more about Классификация опухолей костей

Частота развития саркомы

Большая часть авторов в основу классификации опухолей кладет гистогенетический, гистологический или же комбинированный гистологически-гистогенетический принцип. В меньшей степени используются признаки течения опухоли (злокачественная, доброкачественная), локализация, этиология, эмбриологические особенности.

Наибольшим признанием пользуется гистогенетический Read more about Частота развития саркомы

Этиология заболевания

Однако следует учитывать, что деформирующий остоз — болезнь преимущественно пожилого возраста, которому присущи явления артериосклероза, поэтому оценка его как этиологического фактора неубедительна. А. В. Русаков в 1937 г. высказал предположение об ангионевротической природе деформирующего остоза.

Позднее он отказался от этой трактовки. В литературе имеется много описаний развития деформирующего остоза у членов одной семьи.

Так, Гельбрайт (Galbraith) собрал Read more about Этиология заболевания

Течение сарком

Педжет считал процесс хроническим воспалением костей. Воспалительной теории деформирующего остоза придерживался и ряд других исследователей (Бруннер и Грабшейд, Эрдгейм, Гасльгофер, Лоозер).

Существует также теория инфекционного происхождения деформирующего остоза (например, на почве сифилиса), признаваемая многими исследователями, особенно Read more about Течение сарком